Alloinnesto

Definizione

L’alloinnesto è un tessuto osseo prelevato da un individuo della stessa specie (donatore cadavere) e processato per eliminare il potenziale immunogeno e infettivo, conservando la struttura minerale e, in alcuni preparati, anche la componente proteica. È il ponte tra l’osso autologo (del paziente) e lo xenoinnesto (di origine animale).

Preparazioni

FDBA (Freeze-Dried Bone Allograft) — osso liofilizzato che conserva la matrice minerale. Osteoconduttivo — fa da scaffold per la crescita ossea. DFDBA (Demineralized Freeze-Dried Bone Allograft) — osso liofilizzato e demineralizzato, che espone le BMP (proteine morfogenetiche ossee) della matrice organica. Potenzialmente osteoinduttivo — può stimolare attivamente la formazione di osso nuovo, non solo supportarla.

Processamento e sicurezza

Le banche dei tessuti sottopongono il materiale a rigorosi protocolli di screening del donatore (sierologici, microbiologici) e di processamento (liofilizzazione, irradiazione, trattamento chimico). Il rischio di trasmissione di malattie infettive è estremamente basso — stimato in meno di 1 su 1,6 milioni per l’HIV. La regolamentazione in Europa è governata dalla direttiva 2004/23/CE sui tessuti e cellule umane.

Vantaggi

Elimina la morbilità del sito donatore (niente prelievo dal ramo mandibolare, dalla cresta iliaca o dalla teca cranica). Disponibilità illimitata in diverse forme (granulare, blocchi, chips). La componente organica del DFDBA offre un potenziale osteoinduttivo che lo xenoinnesto non ha.

Limiti

La qualità del DFDBA è variabile — il contenuto di BMP dipende dall’età del donatore, dal lotto e dal metodo di processamento. Il costo è superiore allo xenoinnesto. In Italia, la disponibilità di alloinnesti di banca è meno diffusa rispetto al mercato nordamericano, dove rappresenta il biomateriale più utilizzato nella rigenerazione parodontale.