Tunnelizzazione

Definizione

La tunnelizzazione è una tecnica di chirurgia mucogengivale in cui il tessuto viene scollato dal periostio attraverso incisioni intrasulculari, senza tagli verticali. Si crea un tunnel continuo sotto la gengiva, nel quale si inserisce un innesto di tessuto connettivo. Il lembo viene poi avanzato coronalmente e suturato. Nessuna papilla viene recisa. Nessun taglio è visibile.

Principio

L’idea è preservare la vascolarizzazione. Le incisioni verticali interrompono i vasi che corrono nel periostio e nella gengiva. Il tunnel mantiene intatto l’apporto ematico del lembo, migliorando la nutrizione dell’innesto e riducendo la morbilità post-operatoria.

Indicazioni

Recessioni gengivali multiple di classe I e II di Miller (oggi classificazione Cairo RT1-RT2), dove l’obiettivo è la copertura radicolare completa con minimo trauma chirurgico. Particolarmente indicata nel settore anteriore, dove l’estetica post-operatoria è fondamentale — nessuna cicatrice da incisioni verticali.

Varianti

La tecnica originale di Allen è stata modificata da diversi autori. La VISTA (Vestibular Incision Subperiosteal Tunnel Access) di Zadeh utilizza un’incisione verticale a distanza dal sito e strumenti specifici per creare il tunnel. La tecnica di Zuhr e Hürzeler enfatizza lo scollamento microchirurgico con microscopio operatorio. Tutte condividono il principio: meno tagli, più biologia.

Risultati

Le revisioni sistematiche riportano percentuali di copertura radicolare media superiori all’85%, con risultati estetici eccellenti. Il limite è la curva di apprendimento — lavorare in uno spazio chiuso, senza visione diretta, richiede strumenti dedicati e una manualità che si acquisisce solo con la pratica.