100% Osso 100% Cheratinizzata Sempre

Una tecnica che cambia le regole

Come chirurgo, spesso hai bisogno di interventi di aumento osteo-mucoso per gli impianti che inserisci. Puoi immaginare un sistema che ti permetta, caso dopo caso, di far avvenire tale aumento avvenga in modo naturale e sempre affidabile dall’interno della compagine alveolare? Puoi immaginare tecniche chirurgiche che ti permettano di ottenere risultati rapidi ed eccellenti con un disagio veramente minimo per il paziente?

Puoi immaginare di posizionare impianti con un ingrandimento di osso e tessuto, essendo certo che i tuoi pazienti, nella maggior parte dei casi, non avranno bisogno di antidolorifici o solo di un po’ di paracetamolo?

Tutto questo è possibile con il le tecniche “Bonebenders”, il termine che uso per descrivere le tecniche di espansione osteo-mucosa. Le tecniche di espansione ossea non sono nuove, ma i recenti progressi tecnici e strumentali le rendono più semplici e più universamente applicabili.

Quando l’osso alveolare è insufficiente, la maggior parte dei chirurghi utilizza l’aumento apposizionale (come la Rigenerazione Ossea Guidata, GBR), oppure scelgono di posizionare impianti dove trovano sufficiente osso, utilizzando impianti inclinati (all-on-X) e impianti extra-mascellari (pterigoidei, zigomatici). E sai perché questo è un peccato? Lascia che ti spieghi.

Gli impianti inclinati ed extra-mascellari sono un ottimo ausilio terapeutico e hanno le loro indicazioni specifiche. Tuttavia, in molti casi è possibile, piuttosto, usare le tecniche dei Bonebenders e approfittare dei loro numerosissimi vantaggi.

Tu dovresti sfruttare metodi che aumentano rapidamente la soddisfazione dei tuoi pazienti e l’efficienza del tuo lavoro. Le tecniche Bonebenders fanno poco o nessun uso di materiali d’innesto, azzerando i rischi collegati all’uso di biomaterali e favorendo una rapida guarigione.

Il principio: lo spazio vuoto e la guarigione per seconda intenzione

A questo punto, potresti chiederti come è possibile aumentare il volume del tessuto senza innesti.

La risposta è nello spazio “vuoto”, nella guarigione per seconda intenzione. Le cellule ossee riempiono lo spazio tra le superfici ossee opposte e distanzi. Allo stesso modo, i cheratinociti e i fibroblasti riempiono lo spazio tra i margini della mucosa cheratinizzata.

Il risultato netto è che si forma tessuto nuovo dal “nulla”, grazie alla migrazione cellulare dai margini della ferita,

Il caso clinico: premolari superiori destri

Ma lascia che ti spieghi i concetti con un caso clinico.

Dai ancora un’occhiata all’immagine sopra! È piuttosto affascinante: puoi vedere che il sottile osso alveolare ha ora uno spazio interno enorme! Ma non è tutto: il sollevamento del seno mascellare è evidente.

Immagina che il grande spazio sopra sia già nuovo osso e tessuto cheratinizzato. Come diceva il mio professore di Medicina Interna, il corpo umano non può avere spazi vuoti se non in specifiche cavità rivestite da epitelili. E l’epitelio non è un problema qui, anche se inizialmente competerà per raggiungere le superfici cruentate, così come i fibroblasti e i nostri amici osteoblasti.

L’obiettivo della procedura qui è sostituire i denti 4 e 5 (premolari superiori destri) con impianti.

Come dimostrato dall’immagine sopra, i volumi ossei erano insufficienti per il posizionamento di impianti adeguatamente dimensionati.

Le immagini sottostanti mostrano i risultati clinici e radiografici della procedura. Gli impianti sono due fixture coniche 3.8×13 mm. È chiaro che l’espansione ossea è tridimensionale e che anche il volume del tessuto cheratinizzato è notevolmente aumentato.

Pensaci: tutto questo è stato realizzato naturalmente, senza innesti. I tempi di guarigione sono identici a quelli delle procedure osteotomiche classiche. Non c’è bisogno di aspettare periodi più lunghi, cosa necessaria, al contrario, con GBR e i sollevamenti laterali del seno. È davvero sorprendente ciò che possiamo ottenere con le tecniche di “bonebending”.

E la paziente? Ha assunto due grammi di amoxicillina due ore prima e un grammo di paracetamolo due ore dopo l’intervento. La bassa morbidità è la norma.

Il risultato: biologia pura

Come vedi, l’osteointegrazione è perfetta e il risultato estetico eccellente. Tutto questo senza biomateriali, senza membrane, senza complicazioni. Solo la potenza della biologia naturale guidata da tecniche precise.