Dopo l'impianto dentale, quando si mangia normalmente? Tempi reali

“Dottore, quanto tempo prima che possa tornare a mangiare normalmente?”

È una domanda sensata e legittima.

Il paziente è consapevole di aver fatto un intervento chirurgico in bocca. Sa di avere uno o più impianti. Giustamente, si chiede come si dovrà comportare nei giorni successivi.

Ha timore del dolore, l’ansia di compromettere il risultato, la paura di doversi nutrire di brodini per mesi.

La verità è che la risposta dipende da variabili che vanno comprese, non semplicemente elencate. Perché ogni intervento di implantologia è una storia a sé, determinata dall’anatomia ossea del paziente, dalla tecnica chirurgica utilizzata, dal numero e dalla posizione degli impianti inseriti.

Nei prossimi paragrafi tratterò in particolare gli impianti a carico immediato (con uno o più denti provvisori installati immediatamente). Ma le raccomandazioni valgono anche per tutti gli altri impianti. Ovviamente, se l’impianto non è in masticazione, sarà meno sollecitato.

Nei primi 4-5 giorni mangia morbido e lascia stare i collutori

Immediatamente dopo l’intervento, la zona operata è un cantiere biologico in piena attività. Il corpo ha già innescato la cascata immunologica necessaria alla guarigione, il coagulo ematico sta formando la prima impalcatura per la riparazione tissutale, l’osso circostante l’impianto sta iniziando il processo di osteointegrazione che richiederà settimane.

In questa fase delicatissima, ogni trauma meccanico, termico o chimico è un potenziale sabotatore. Per questo le prime ventiquattro ore richiedono una dieta esclusivamente morbida e non calda.

Personalmente, ritengo che il mangiare “liquido” sia un’esagerazione. Frullati e yogurt sicuramente sono appropriati, ma anche formaggi morbidi, pasta non troppo calda, verdure, etc.

In questa fase, la cosa più importante è evitare di sciogliere il coagulo di sangue: non dovete sciaquare o cercare di disinfettare con inutli colluttori!

E purtroppo c’è chi li consiglia. Per carità. Non ha senso alcuno.

Cosa mangiare, giorno per giorno

Il giorno dell’intervento si mangia quando l’anestesia è passata del tutto, due o tre ore dopo, perché con labbro e lingua addormentati ci si morde senza sentirlo. Vanno bene yogurt, ricotta, budino, purè di patate, passati e creme di verdura tiepidi, uova strapazzate e frullati di frutta mangiati con il cucchiaino. Anche il gelato va bene, e il freddo aiuta contro il gonfiore. Tutto deve essere tiepido o freddo, mai caldo, e la cannuccia non si usa.

Dal secondo al quinto giorno si passa a pasta ben cotta e lasciata intiepidire, risotto, pesce al vapore o al forno, polpette morbide, legumi passati, verdure cotte, banane e frutta matura schiacciata, pane senza crosta. Si mastica dal lato opposto. Croccante, duro e piccante restano ancora fuori.

Dal quinto al quindicesimo giorno tornano la carne tenera a pezzetti, il pane normale, i formaggi, la frutta matura intera e le verdure crude tenere. Si comincia a masticare anche dal lato operato, con cautela. Restano fuori frutta secca, croste dure, caramelle e tutto ciò che ha semi piccoli, come pomodori e kiwi, perché si infilano nei punti e nella ferita.

Dopo tre o quattro settimane si torna a tutto, con una sola eccezione per un altro paio di settimane. Torrone, caramelle dure, croccanti e noccioli concentrano la forza in un punto solo e aspettano ancora.

Il caffè si beve dal giorno dopo, tiepido. Il problema è il calore, non la caffeina, perché una bevanda bollente dilata i vasi della zona operata e favorisce il sanguinamento. L’alcol no per 48-72 ore, perché dilata i vasi, irrita la ferita e interferisce con antidolorifici e antibiotici. Dopo, con moderazione per la prima settimana.

Dal 5° al 15° giorno, il passaggio graduale

Si può iniziare a reintrodurre progressivamente alimenti di consistenza maggiore, ma sempre di facile masticazione.

Pasta, pane morbido, frutta matura, verdure cotte.

Se la zona operata è solo su un lato, privilegiare inizialmente il lato opposto per poi passare progressivamente al lato operato.

Alimenti duri, croccanti, fibrosi vanno ancora evitati. Niente crostacei con guscio, niente frutta secca, niente carni fibrose che richiedono masticazione prolungata e vigorosa. La prudenza in questa fase è rispetto della biologia ossea.

Evitate anche tutto ciò che ha semi piccoli, come i pomodori freschi.

L’impianto ha bisogno di tempo per integrarsi con l’osso. In questa fase è necessario evitare i micromovimenti. Ma è anche vero che un impianto molto stabile in fase di inserimento e, soprattutto se inserito con criterio in osso che noi chiamiamo “basale”, è molto affidabile già in questa fase.

Nel primo mese si torna alla normalità, con giudizio

Dopo tre o quattro settimane, si può tornare a una dieta praticamente normale.

L’osteointegrazione è un processo che si completa nei mesi successivi, ma l’impianto sarà già circondato dal tessuto detto “osteoide”, un primo osso di riparazione che sarà poi nel tempo sostituito da osso più maturo e strutturato.

In questa fase intermedia è possibile masticare normalmente alimenti di consistenza media, ma vanno ancora evitati quei cibi che richiedono forza masticatoria significativa o che possono creare stress concentrato in punti specifici. Il torrone, per intenderci, può aspettare ancora qualche settimana.

La nutrizione durante il periodo di guarigione

Un aspetto spesso sottovalutato è il mantenimento di un adeguato apporto nutritivo in particolare di sali minerali. La vitamina D3 gioca un ruolo fondamentale nell’osteointegrazione. Una carenza severa di vitamina D è associata a percentuali di fallimento significativamente più alte.

Anche la vitamina C è fondamentale durante la guarigione. È consigliabile consumare agrumi e spremute in questa fase.

La pazienza come investimento

Rispettare scrupolosamente i tempi di guarigione e le indicazioni alimentari è un piccolo sacrificio che devi considerare come un investimento sulla longevità dell’impianto.

Un impianto che osteointegra correttamente, senza complicanze precoci, senza infezioni, senza sollecitazioni premature, ha probabilità di successo a lungo termine significativamente superiori.

Ho pazienti che portano impianti inseriti venti o venticinque anni fa, ancora perfettamente funzionanti. E invariabilmente sono pazienti che nella fase post-operatoria hanno seguito scrupolosamente le indicazioni, che hanno avuto la pazienza di rispettare i tempi biologici, che hanno compreso che la fretta è nemica dei buoni risultati.

La domanda iniziale “quanto tempo prima che possa tornare a mangiare normalmente?” trova quindi una risposta articolata: pochi giorni per la dieta morbida, 15 giorni per quella semi-normale, 1 mese e oltre per la completa libertà alimentare.

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