Siete ancora innamorati degli impianti lisci?

La revisione della letteratura narrativa intitolata “How does dental implant macrogeometry affect primary implant stability? A narrative review.” Pubblicato nella rivista scientifica *International Journal of Implant Dentistry* esplora il ruolo critico della macrogeometria dell’impianto dentale nel determinare la stabilità primaria, che è essenziale per il successo dell’osseointegrazione nel periodo di guargione iniziale e per la funzionalità a lungo termine degli impianti.

Si tratta di una conferma di concetti già ampiamente sviscerati in precedenti lavori, che in sostanza confemano quanto la morfologia di superficie, la forma generica dell’impianto e delle spire e la stabilità che ne deriva sia essenziale per la guarigione e l’integrazione degli impianti stessi.

È, sostanzialmente, un ritorno al passato dopo una colpevolizzazione eccessiva di alcune superfici (Titanium Plasma Spray, TPS) e di alcune filosofie implantari (Scuola Italiana/implantologia monofasica) che avevano già fatto passi da gigante nel campo del carico immediato.

Di seguito i risultati chiave dello studio:

Impatto della macrogeometria sulla stabilità

La revisione evidenzia diversi fattori chiave relativi alla macrogeometria degli impianti che influenzano la stabilità primaria degli stessi:

Il diametro: gli impianti con un diametro maggiore aumentano l’area di contatto con l’osso circostante, migliorando la stabilità. Questo è particolarmente importante durante la fase di stabilizzazione iniziale.

Forma: gli impianti conici o “affusolati “root-form” tendono a trovare una maggiore stabilità primaria rispetto ai quelli cilindrici. Ciò è dovuto al loro disegno espansivo, che aumenta la capacità di distribuire le forze in modo efficace e comprime l’osso circostante lateralmente. E questo è fondamentale per raggiungere la stabilità durante l’inserimento.

Caratteristiche della superficie: le superfici ruvide migliorano l’incastro meccanico con l’osso, contribuendo ulteriormente alla stabilità iniziale. La morfologia e macrogeometria della superficie può influenzare in modo significativo il modo in cui l’impianto si integra con l’osso durante la fase di osseointegrazione.

Lunghezza: mentre gli impianti più lunghi generalmente offrono una migliore stabilità primaria a causa dell’aumento della superficie per l’osseointegrazione, il plateau dei benefici si appiattisce oltre una certa lunghezza (circa 12 mm), indicando che anche altri fattori svolgono un ruolo significativo e la lunghezza a quel punto diventa meno importante.

La lunghezza degli impianti favorisce la stabilità e l’osseointegrazione fino a 12mm. Oltre i 12mm l’influenza della lunghezza diventa meno importante.

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Design della spira

Il design della spira di un impianto influisce anche sulla sua stabilità primaria. Gli studi inclusi nella revisione suggeriscono che:

Gli impianti con spira a forma di V (affilata) mostrano una maggiore stabilità primaria rispetto a quelli con spira a sezione quadrata. La geometria della spira influenza il modo in cui le forze vengono trasmesse attraverso l’impianto e nell’osso circostante.

I disegni ibridi, che combinano diverse forme o caratteristiche della spira, offrono una stabilità superiore rispetto ai disegni tradizionali.

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Implicazioni cliniche

I risultati sottolineano l’importanza di considerare varie caratteristiche macrogeometriche quando si selezionano gli impianti per i pazienti. Tra questi

Qualità ossea: le condizioni dell’osso nel sito di impianto (ad esempio, densità in gradi I-VI, volume esistente, dimensioni delle corticali rispetto alla midollare, etc.) possono influenzare in modo significativo quale disegno dell’impianto sarà più efficace per il caso clinico specifico.

Fattori individuali del paziente: condizioni come l’osteoporosi, il diabete I o II, il fumo e altri possono influenzare la guarigione e l’osteointegrazione, richiedendo un’attenta selezione anche della geometria dell’impianto per impegnarsi nell’ottenere risultati ottimali.

In conclusione, capire come la macrogeometria degli impianti dentali influisce sulla stabilità primaria è fondamentale per i medici che mirano a migliorare i tassi di successo degli impianti. La revisione suggerisce che un approccio su misura, considerando sia il design dell’impianto che i fattori specifici del paziente può portare a migliori risultati terapeutici e a mitigare i rischi di fallimento.

Domande frequenti

Perché la forma conica è superiore alla cilindrica? La forma conica “root-form” offre un disegno espansivo che aumenta la capacità di comprimere l’osso lateralmente e distribuire le forze in modo più efficace. Questo garantisce stabilità primaria superiore rispetto ai cilindri durante l’inserimento.

Qual è l’importanza della lunghezza dell’impianto? La lunghezza aumenta la superficie di contatto con l’osso fino a circa 12mm, dove i benefici si appiattiscono. Oltre i 12mm, l’influenza della lunghezza diventa trascurabile perché altri fattori (geometria della spira, qualità ossea) diventano predominanti.

Come influisce il design della spira sulla stabilità? Le spire a forma di V (affilate) mostrano stabilità primaria superiore rispetto a quelle a sezione quadrata. I design ibridi che combinano diverse forme di spira offrono stabilità ancora maggiore rispetto ai design tradizionali.

Come si valuta la stabilità primaria in fase operatoria? La stabilità primaria dipende dall’impegno dell’apice dell’impianto nell’osso basale sano, dalla qualità e densità dell’osso nel sito, e dalla resistenza tattile durante l’inserimento. La geometria dell’impianto è cruciale per ottenerla in diverse condizioni ossee.

Domande frequenti

Perché la forma conica è superiore alla cilindrica? La forma conica “root-form” offre un disegno espansivo che aumenta la capacità di comprimere l’osso lateralmente e distribuire le forze in modo più efficace. Questo garantisce stabilità primaria superiore rispetto ai cilindri durante l’inserimento.

Qual è l’importanza della lunghezza dell’impianto? La lunghezza aumenta la superficie di contatto con l’osso fino a circa 12mm, dove i benefici si appiattiscono. Oltre i 12mm, l’influenza della lunghezza diventa trascurabile perché altri fattori (geometria della spira, qualità ossea) diventano predominanti.

Come influisce il design della spira sulla stabilità? Le spire a forma di V (affilate) mostrano stabilità primaria superiore rispetto a quelle a sezione quadrata. I design ibridi che combinano diverse forme di spira offrono stabilità ancora maggiore rispetto ai design tradizionali.

Come si valuta la stabilità primaria in fase operatoria? La stabilità primaria dipende dall’impegno dell’apice dell’impianto nell’osso basale sano, dalla qualità e densità dell’osso nel sito, e dalla resistenza tattile durante l’inserimento. La geometria dell’impianto è cruciale per ottenerla in diverse condizioni ossee.