Biopsia Orale

Definizione

La biopsia orale è il prelievo di tessuto dal cavo orale per sottoporlo a esame istologico. È l’unico modo per ottenere una diagnosi definitiva di una lesione della mucosa o dell’osso. L’aspetto clinico suggerisce, l’istologia conferma. Nessuna lesione sospetta dovrebbe restare senza diagnosi.

Tipi

Biopsia incisionale: si preleva una porzione della lesione, includendo il margine tra tessuto sano e patologico. Indicata per lesioni estese dove la diagnosi guida il piano terapeutico. Biopsia escissionale: si rimuove l’intera lesione con margine di sicurezza. Indicata per lesioni piccole (≤1 cm) o quando la diagnosi clinica è sufficientemente certa e l’escissione è il trattamento. Biopsia con punch: cilindro di tessuto prelevato con un trephine — rapida, minimamente invasiva.

Quando fare una biopsia

Ogni lesione della mucosa orale che non regredisce spontaneamente entro 14 giorni dalla rimozione della causa apparente. Leucoplachie, eritroplachie, ulcerazioni croniche, tumefazioni inspiegabili, lesioni pigmentate atipiche. L’eritroplachia, in particolare, ha un tasso di trasformazione maligna che impone la biopsia immediata.

Errori da evitare

Prelievo troppo superficiale (il patologo non vede l’interfaccia con il connettivo). Prelievo dal centro necrotico della lesione (informazione nulla). Mancata inclusione del margine sano (impossibile valutare il pattern di invasione). Una biopsia mal eseguita è peggio di nessuna biopsia — dà un falso senso di sicurezza.