Deiscenza Ossea

Definizione

La deiscenza ossea è l’assenza di osso sulla superficie vestibolare (o linguale) della radice o dell’impianto, a partire dalla cresta alveolare verso l’apice. La corticale non c’è — o non c’è mai stata, o è stata riassorbita. La radice o le spire implantari restano coperte solo da tessuto molle.

Differenza con la fenestrazione

Nella deiscenza, il difetto parte dal margine crestale. Nella fenestrazione, il margine crestale è integro ma esiste una finestra più in basso, dove l’osso manca. La distinzione è importante perché la gestione chirurgica è diversa: la deiscenza è più esposta al biofilm del solco, la fenestrazione è protetta dalla cresta soprastante.

Cause

Corticale vestibolare sottile (spesso inferiore a 1 mm nei settori anteriori), posizionamento implantare troppo vestibolare, biotipo sottile, estrazione traumatica. La CBCT pre-operatoria può evidenziare corticali a rischio, ma le corticali molto sottili sono spesso al di sotto della risoluzione dello scanner.

Gestione

Le deiscenze su impianti richiedono rigenerazione ossea guidata (GBR) contestuale al posizionamento: membrana riassorbibile o non riassorbibile, biomateriale particolato, chiusura per prima intenzione senza tensione. Il fattore critico è la copertura del biomateriale da parte del lembo — se il lembo si apre, il materiale si contamina e la rigenerazione fallisce.