Difetto Infraosseo

Definizione

Il difetto infraosseo è una perdita ossea parodontale che si sviluppa in verticale lungo la radice del dente. A differenza della perdita ossea orizzontale (dove la cresta si abbassa uniformemente), qui l’osso si riassorbe creando una nicchia — un cratere — il cui fondo è più profondo della cresta alveolare residua. Il numero di pareti ossee residue classifica il difetto: tre pareti, due pareti, una parete, o combinato.

Classificazione

Difetto a tre pareti — tre pareti ossee circondano il difetto (vestibolare, linguale, prossimale opposta). È la morfologia più favorevole alla rigenerazione. Difetto a due pareti — due pareti presenti. Difetto a una parete — una sola parete, ampia esposizione, scarso contenimento del materiale rigenerativo. La componente infraossea (profondità verticale del difetto) e l’angolo radiografico influenzano la prognosi.

Perché è importante

Il difetto infraosseo è l’indicazione principale alla chirurgia rigenerativa parodontale. A differenza della perdita ossea orizzontale (dove si può solo arrestare la progressione), il difetto infraosseo ha un potenziale di rigenerazione — le pareti ossee residue forniscono cellule osteogeniche e vascolarizzazione. Più pareti residue, più alta la probabilità di successo.

Trattamento

Scaling e root planing (fase causale) riduce l’infiammazione ma raramente risolve il difetto profondo. La chirurgia rigenerativa — lembo di accesso, debridement del difetto, applicazione di biomateriali (derivati della matrice dello smalto, innesto osseo, membrane) — è il trattamento di scelta per i difetti profondi con morfologia favorevole. Le proteine della matrice dello smalto (Emdogain) hanno mostrato rigenerazione di nuovo attacco connettivale, cemento radicolare e osso alveolare.

Diagnosi

La radiografia periapicale mostra la perdita ossea verticale, ma sottostima la profondità reale. Il sondaggio parodontale rivela la discrepanza tra margine gengivale e fondo del difetto. La CBCT, nei casi complessi, chiarisce la morfologia tridimensionale e il numero di pareti residue.