Epulide

Definizione

L’epulide è un termine clinico generico per qualsiasi neoformazione localizzata sulla gengiva. Non è una diagnosi istologica — è una descrizione. Sotto il termine “epulide” si raggruppano entità biologicamente diverse, dalla semplice iperplasia infiammatoria al granuloma periferico a cellule giganti. La diagnosi definitiva è sempre istologica.

Tipi principali

Epulide fibromatosa — tessuto fibroso denso, sessile, rosa pallido, superficie liscia. Cresce lentamente, non sanguina facilmente, è la forma più comune. Granuloma piogenico (epulide granulomatosa) — tessuto di granulazione riccamente vascolarizzato, rosso vivo, sanguina facilmente al contatto. Frequente in gravidanza (epulide gravidica). Granuloma periferico a cellule giganti — lesione rosso-bluastra, più aggressiva localmente, può riassorbire l’osso sottostante. Fibroma ossificante periferico — contiene tessuto mineralizzato, origina dal legamento parodontale.

Cause

Irritazione cronica locale — tartaro, margini protesici incongrui, restauri debordanti. Alterazioni ormonali — la gravidanza aumenta la reattività gengivale agli irritanti locali (epulide gravidica, che compare tipicamente nel secondo trimestre e può regredire spontaneamente dopo il parto). Farmaci — l’iperplasia gengivale da ciclosporina o fenitoina può presentarsi come masse epulide-simili.

Trattamento

Escissione chirurgica completa, fino al periostio, con rimozione della causa irritativa locale. Se l’escissione è incompleta o la causa persiste, la recidiva è frequente. Il granuloma periferico a cellule giganti richiede il curettage dell’osso sottostante per ridurre il rischio di recidiva. Il tessuto escisso deve sempre essere inviato per l’esame istologico — per escludere lesioni maligne che possono mimare clinicamente un’epulide.