Impianto Zigomatico

Definizione

L’impianto zigomatico è un impianto lungo — da 30 a 52.5 mm — che attraversa il seno mascellare e si ancora nell’osso zigomatico (osso malare). È stato concepito per i pazienti con mascellare superiore gravemente atrofico, dove l’osso residuo è insufficiente per impianti convenzionali e le procedure ricostruttive sarebbero troppo complesse o rischiose.

Tecnica originale e varianti

La tecnica originale di Brånemark prevedeva un tragitto intrassinusale. Le varianti successive — exteriorized e ZAGA (Zygoma Anatomy-Guided Approach) — adattano il percorso dell’impianto all’anatomia individuale del paziente, con un tragitto che può essere parzialmente o totalmente extrassinusale.

Indicazioni

Atrofia severa del mascellare posteriore (e talvolta anteriore) in cui il rialzo di seno bilaterale con innesto sarebbe troppo invasivo, richiederebbe troppo tempo, o avrebbe una prognosi incerta. Pazienti oncologici dopo resezione del mascellare. Fallimenti di precedenti innesti ossei.

Risultati

La sopravvivenza degli impianti zigomatici supera il 95% a 10 anni nella letteratura consolidata. Il carico immediato è possibile nella maggior parte dei casi, riducendo drasticamente i tempi di trattamento. La complicanza più frequente è la sinusite — gestibile nella maggior parte dei casi con terapia medica. La curva di apprendimento chirurgica è ripida: questa non è una procedura per principianti.