Vestibuloplastica

Definizione

La vestibuloplastica è un intervento che approfondisce il vestibolo orale — lo spazio tra la mucosa delle labbra/guance e la gengiva aderente. L’obiettivo è duplice: spostare apicalmente le inserzioni muscolari e i frenuli che trattengono il tessuto, e aumentare la banda di gengiva cheratinizzata aderente disponibile.

Indicazioni

Cresta alveolare atrofica con vestibolo poco profondo che impedisce la stabilità della protesi rimovibile. Banda di mucosa cheratinizzata insufficiente attorno agli impianti (inferiore a 2 mm), associata a infiammazione cronica e accumulo di placca. Inserzioni muscolari alte che dislocano il margine gengivale.

Tecniche

La tecnica di Edlan-Mejchar prevede un’incisione a spessore parziale sulla cresta, lo scollamento di un lembo mucoso vestibolare e la trasposizione del periostio sul versante crestale. La tecnica con innesto epitelio-connettivale libero posiziona un innesto dal palato sul periostio esposto del fondo del vestibolo approfondito. Oggi si utilizzano anche matrici di collagene xenologe come alternativa all’innesto autologo, riducendo la morbilità del sito donatore.

Rilevanza perimplantare

La letteratura recente conferma che una banda di mucosa cheratinizzata inferiore a 2 mm attorno agli impianti si associa a maggiore accumulo di placca, infiammazione mucosa e perdita ossea marginale. La vestibuloplastica con innesto — o con matrice collagenica — è il trattamento di scelta per ripristinare una banda adeguata di tessuto cheratinizzato.