Fenestrazione Ossea

Definizione

La fenestrazione è una finestra nell’osso. La corticale alveolare — vestibolare o linguale — presenta un’area in cui l’osso manca, esponendo la radice o la superficie implantare. A differenza della deiscenza, il margine crestale soprastante è intatto. L’osso c’è sopra e sotto, ma non nel mezzo.

Prevalenza

Le fenestrazioni sono più comuni di quanto si pensi. Studi su crani secchi riportano prevalenze tra il 5% e il 20%, soprattutto nei settori anteriori dove le radici dei canini e degli incisivi sporgono dalla corticale vestibolare. Molte fenestrazioni sono asintomatiche e rappresentano varianti anatomiche.

Implicazioni implantari

Durante il posizionamento implantare, la punta della fresa o l’apice dell’impianto possono perforare la corticale vestibolare creando una fenestrazione iatrogena. La CBCT pre-chirurgica è essenziale per prevedere e prevenire questa complicanza. Un impianto più corto o un’angolazione diversa possono evitare il problema.

Trattamento

Le fenestrazioni implantari si gestiscono con GBR: biomateriale particolato coperto da membrana. La prognosi è generalmente favorevole perché la cresta integra soprastante protegge il sito dalla contaminazione orale. Il tasso di successo degli impianti con fenestrazioni trattate è paragonabile a quello degli impianti in osso intatto.