Protesi Avvitata vs Cementata

Definizione

La protesi su impianti deve restare in posizione. Due filosofie per ottenere lo stesso risultato. La protesi avvitata è fissata direttamente alla fixture (o all’abutment) con una vite passante, accessibile attraverso un foro occlusale chiuso con composito. La protesi cementata è fissata sull’abutment con cemento, esattamente come una corona su un moncone naturale.

Vantaggi della protesi avvitata

Recuperabilità: svitare è semplice, non traumatico, ripetibile. Nessun rischio di eccesso di cemento — e il cemento residuo sottogengivale è un fattore di rischio documentato per la perimplantite. Manutenzione agevole: la protesi si rimuove, si pulisce, si riposiziona. Il foro della vite è un compromesso estetico — ma nei settori posteriori non è visibile.

Vantaggi della protesi cementata

Passività migliore: il cemento compensa piccoli disallineamenti tra abutment e corona. Estetica superiore nel settore anteriore — nessun foro occlusale da mascherare. Tecnica protesica più familiare per chi viene dalla protesi tradizionale su denti naturali.

Il problema del cemento

Il cemento in eccesso nel solco perimplantare è un corpo estraneo. Provoca infiammazione, favorisce la formazione di biofilm, può essere la causa iniziante di una perimplantite. Se si cementa, il margine dell’abutment deve essere posizionato a livello o sopra il margine gengivale — dove l’eccesso è visibile e rimovibile. Se il margine è sottogengivale, avvitare è più sicuro.

Tendenza attuale

La letteratura e la pratica clinica convergono verso una preferenza per la protesi avvitata, specialmente con le attuali tecnologie CAD/CAM che permettono corone monolitiche avvitate con estetica eccellente. La protesi cementata resta indicata in situazioni specifiche — angolazioni implantari sfavorevoli, spazi protesici ridotti — ma non è più la scelta di default.